Popularni Postovi

Izbor Urednika - 2019

Erozija grlića maternice: kauterizacija nije potrebna! 2 pogreške erozije u Rusiji

Ektopija cerviksa ili erozija jedan je od najpoznatijih ginekoloških uvjeta, koje ne samo sve žene znaju, već i muškarci. Za našu zemlju važna je i rasprava na temu “spaljivanje erozije prije ili nakon poroda?”. Paradoksalno, za ostatak zemlje, pitanje liječenja cervikalne erozije je odavno nestalo. Opstetričar-ginekolog Dmitrij Lubnin govori o najčešćim pogreškama u liječenju erozije.

U zapadnoj medicini postoji samo dvije indikacije za kauterizaciju cervikalna erozija: situacija u kojoj površinske erozijske posude uzrokuju kontaktno krvarenje (jednostavnije, krvarenje nakon seksa) i prisutnost viška dnevne sluznicekoji utječu na kvalitetu života žene (u takvim slučajevima, pacijenti se žale da idu cijelo vrijeme "mokri", čak ni dnevna instalacija nije dovoljna). Sve, u svim drugim slučajevima, erozija grlića maternice na Zapadu se ne tretira.

Što je erozija vrata maternice

Erozija, ili bolje rečeno cervikalna ektopija, zapravo jest fiziološki fenomen, stadij sazrijevanja vrata maternice, Cilindrični epitel koji oblaže svoj kanal sadrži mnoge žlijezde koje moraju izlučiti sluz u lumen kanala, stvarajući "filter čep" na putu do šupljine maternice.

Ovaj čep štiti sterilnu šupljinu od prodiranja patogenih mikroorganizama u nju, te sudjeluje u transportu spermatozoida tijekom perioda ovulacije. U procesu sazrijevanja kod mladih djevojaka, ovaj epitel se proteže izvan kanala prema van i nalazi se na površini cerviksa kao manžeta na vratu.

Postupno, slojeviti ljuskavi epitel (ovaj epitel prekriven vaginom, usnama, unutarnjom površinom usta) raste na cilindričnom, premještajući granicu između njih izravno do ulaza u kanal, a idealno bi cilindrični epitel trebao biti samo cervikalni kanal.

Idealna situacija se ne događa uvijek, a proces rasta jednog epitela na drugom može potrajati dugo, ići će neravnomjerno, a granica između ova dva epitela često podsjeća na liniju surfanja. Ovaj proces se može usporiti upalnim procesom, kao i upotrebom kontracepcijskih sredstava, ali prije ili kasnije to će se završiti i nije potrebno pomoći.

Kao što je gore navedeno, površinske žile ili prekomjerna količina žlijezda koje izlučuju sluz, rijetko se pojavljuju u cilindričnom epitelu koji se nalazi izvan vrata maternice, i samo ova okolnost zahtijeva kauterizaciju bez obzira jeste li rodili ili ne. Suvremene metode kauterizacije erozije su vrlo štedljive, te stoga ne utječu na elastičnost cerviksa i njegovu sposobnost rastezanja pri porodu.

U našoj zemlji vrlo često spaljuju eroziju cerviksa samo na činjenicu postojanja, zastrašujući strašnim posljedicama, odnosno "rakom grlića maternice". Ali, ako pogledate, nije sve tako zastrašujuće.

Prevencija raka grlića maternice: što treba poduzeti

Najvažnija studija za dijagnosticiranje stanja cerviksa - citološki razmaz, Na temelju njegovih rezultata moguće je utvrditi postoji li erozija na cerviksu ili ne - u prisutnosti erozije vrijednost ove analize će se neznatno povećati. Svim ženama u Europi i Americi godišnje se provodi citološki pregled, za što se posebno upućuje pozivnica da dođe na kliniku. Ovakav pristup omogućuje da ne propustite početak promjena u stanicama cerviksa maternice, idući u smjeru maligne bolesti.

Činjenica je da raku grlića maternice prethodi tri reverzibilna stadija na kojima je moguće usporiti proces u vremenu i spriječiti razvoj samog raka. Budući da nemamo takav sustav, pacijenti se moraju osloniti na sebe i ne zaboraviti godišnje uzeti citološki razmaz.

Želim to napomenuti skriningom za rak vrata maternice nije provedeno istraživanje prisutnosti humanog papiloma virusa onkogeni tipovi, jer se smatra nepraktičnim. Infekcija s ovim virusom ne znači da se cervikalne stanice podvrgavaju lošim promjenama - vjerojatnost toga je iznimno mala. Kod velike većine žena imunološki sustav potiskuje virus do 30. godine, ne ostavljajući traga u tijelu. U našoj zemlji, naprotiv, prvo mjesto stavlja studiju o HPV-u, a ne citološki razmaz i nudi liječenje za taj virus.

Takav pristup je u osnovi pogrešan, zastrašujuće nepismen i na mnogo načina štetan, jer osim što propisuje nepotrebno skupu terapiju, pacijent dobiva značajan emocionalni šok povezan sa strahom od onkologije i osjećajem njezine "infektivnosti i opasnosti za partnera".

Budući da liječenje nema nikakvog učinka na humani papiloma virus, često se ponovno otkriva na kontrolnim testovima koji uzrokuju da žena postane još depresivnija. U mojoj praksi često susrećem takve mučene pacijente s beznađem u njihovim očima, i prilično mi je teško da ih odvratim, da je sve ovo liječenje nepotrebno, virus nije opasan za nju ili za njenog partnera, a kako je citološki razmaz normalan, ništa dodatno raditi.

Jedina važna dodatna studija je kolposkopija - pregled vrata maternice pod mikroskopom u dvije boje. Ova metoda dopunjuje podatke citološkog razmaza i obvezna je u slučaju otkrivanja odstupanja. Kolposkopija je potpuno bezbolna metoda.

Ukratko, ponavljam jednostavnu formulu: ako niste otkrili atipične stanice kao rezultat citološkog pregleda cervikalnih stanica, riječ "displazija" (LSIL ili HSIL) nije pronađena - ne možete brinuti i ne provoditi daljnja istraživanja.

Ako želite da je citološki pregled najinformativniji i najprecizniji, analizu učinite ne koristeći uobičajenu citološku metodu (materijal se nanosi četkom na staklenu pločicu), a tekuće stanice iz vrata maternice preuzimaju se posebnom četkom, čija se glava odvaja zajedno s materijalom i uranja u poseban spremnik ,

Ova metoda ima nekoliko prednosti:

  • Sve sakupljene stanice su dostupne za pregled od strane citologa, budući da su oprane, grupirane i nanesene na staklo u jednom sloju;
  • iz spremnika u kojem je bio materijal moguće je, ako je potrebno, razjasniti analize (bez ponovnog uzorkovanja analize), što omogućuje procjenu težine identificiranih promjena i predviđanje.

Takva je analiza skuplja, ali se njezin informativni sadržaj i točnost isplati.

Pogledajte videozapis: Iskustvo prirodnog lečenja - Rak grlića materice (Studeni 2019).

Loading...